Прогноз и преимущества минимальной активности заболевания у пациентов с псориатическим артритом и активным кожным заболеванием в ходе исследования ADEPT

Prediction and benefits of minimal disease activity in patients with psoriatic arthritis and active skin disease in the ADEPT trial

Mease PJ, Kavanaugh A, Coates LC, et al. RMD Open 2017;3:e000415.

ЦЕЛЬ:

Определить долю пациентов с псориатическим артритом, достигших минимальной активности заболевания (MDA) и ее отдельных компонентов при 1 или более посещениях, на протяжении 144 недель исследования эффективности применения адалимумаба при псориатическом артрите (ADEPT), определить базовые предикторы достижения MDA и оценить взаимосвязь MDA и качества жизни (QoL), которые независимо оценивались пациентом.

МЕТОДЫ:

Для определения исходных характеристик, которые предсказывают достижение MDA в отдельные промежутки времени (с 12 недели по 144 неделю) или достижение устойчивой MDA (MDA на 2 последовательных визитах с разницей в 12 недель) были использованы одно- и многовариационный анализы. Взаимосвязь MDA и качества жизни (QoL), которые независимо оценивались пациентом, изучалась на 24 и 144 неделях.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

По данным однофакторного анализа более высокий исходный уровень боли, оцениваемый пациентом, число болезненных суставов (ЧБС) и более высокие баллы по опроснику оценки качества жизни состояния здоровья - индекс инвалидности (HAQ-DI) была достоверно связаны с более низкой вероятностью достижения МDА в последующем. Многофакторный анализ подтвердил, что более высокий базовый уровень HAQ-DI достоверно является предиктором неспособности достичь MDA в более поздние моменты времени. Достижение устойчивой MDA было связано с более низким исходным ЧБС и показателем HAQ-DI. Достижение различных составляющих MDA оказалось зависимыми от лечения. Пациенты, которые достигли устойчивой MDA, имели значительно лучшие исходные показатели качества жизни (QoL), которые независимо оценивались пациентом, и более высокие улучшения качества жизни, которые независимо оценивались пациентом. к 24 неделе к исходному уровню по сравнению пациентами, которые не достигли MDA.

Выводы

Более высокая оценка по HAQ-DI была самым последовательным базовым коэффициентом, который уменьшал вероятность достижения MDA и устойчивого MDA в более поздние моменты времени. Достижение MDA было связано с лучшими показателями качества жизни (QoL), которые независимо оценивались пациентом.

Ключевые сообщения

Что уже известно об этой теме?

►► Существует ограниченное понимание характеристик пациента и болезни, которые предсказывают достижение минимальной активности заболевания, и потенциальных преимущест достижения MDA.

Что добавляет это исследование?

►► В настоящем исследовании дается дополнительная информация о предикторах достижения MDA, о достижении и преимуществах статуса MDA у пациентов, получавших адалимумаб.

►► Это также подтверждает, что исходное более высокое количество баллов по Health

Assessment Questionnaire-Disability Index (опросник по оценке здоровья - индекс инвалидности) является достоверным предиктором неблагоприятного прогноза для достижения MDA.

►► Достижение MDA было связано с лучшими показателями качества жизни (QoL), которые независимо оценивались пациентом исходно и с более выраженным улучшением данного показателя к исходному.

Как это может повлиять на клиническую практику?

►► Наши данные предоставляют дополнительную поддержку MDA как цели лечения при псориатическом артрите, поскольку достижение связано с значимыми преимуществами согласно качества жизни (QoL), которые оцениваются независимо пациентом, что отличается от тех, которые учитываются при оценке MDA.

http://rmdopen.bmj.com/content/3/1/e000415