Клинические факторы риска наличия и развития переломов позвонков у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом

Clinical Risk Factors for the Presence and Development of Vertebral Fractures in Patients With Ankylosing Spondylitis

Maas F. et al.

Arthritis and research 2017, Vol. 69, Iss. 5, pp. 694–702.

Введение

Изучить распространенность и частоту рентгенологических переломов позвонков и связь с характеристиками пациента, клиническими оценками и использованием медикаментов в большой проспективной когорте пациентов с анкилозирующим спондилитом (AС) в повседневной клинической практике.

Методы

Были включены пациенты с АС с исходными и 2-летними латеральными рентгенограммами грудного и поясничного отделов позвоночника. Рентгенограммы были оценены на переломы позвонков на 2 аппаратах в соответствии с методом Genant et al. Были изучены различия в исходных характеристиках между пациентами с и без радиографических переломов позвонков.

Результаты

Из 292 пациентов с AС у 59 (20%) были радиографические переломы позвонков на исходном уровне, у 15 (6%) развились новые переломы, а у 7 (2%) наблюдалось увеличение тяжести существующих переломов в течение 2 лет наблюдения. Большинство переломов были легкими и располагались в середине грудной и тораколюмбальной области позвоночника.

Наличие переломов позвонков было в значительной степени связано с более старшим возрастом, более высоким индексом массы тела, более длительной продолжительностью курения, большим расстоянием между затылком и стеной, большим рентгенологическим повреждением позвоночника и меньшей минеральной плотностью бедра. Развитие новых или прогрессирующих переломов позвонков также ассоциировалось со старшим возрастом и низкой МПК. Пациенты, использующие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) на исходном уровне, показали меньшую распространенность переломов позвонков.

Вывод

В этой большой популяции AС в повседневной клинической практике рентгенологические переломы позвонков часто присутствовали при AС, особенно у пациентов старшего возраста с более развитой болезнью, с низким МПК бедра и менее здорового образа жизни. Интересно, что применение НПВС было связано с уменьшением риска переломов позвонков.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.22980/full#publication-hi...