Долгосрочные результаты стратегии лечения до достижения цели у пациентов с установленным ревматоидным артритом: проспективное когортное исследование реальной клинической практики

Long-term outcomes of treat-to-target strategy in established rheumatoid arthritis: a daily practice prospective cohort study.

de Andrade NPB, da Silva Chakr RM, Xavier RM, Viecceli D, Correa RHB, de Oliveira Filho CM, Brenol CV.

Rheumatol Int. 2017 Jun;37(6):993-997. doi: 10.1007/s00296-017-3695-4. Epub 2017 Mar 14

Цели:

Изучить активность заболевания и физическую функцию после внедрения стратегии лечения до достижения цели (Т2Т) у пациентов с установленным ревматоидным артритом (РА) в течение длительного периода.

Методы:

С 2005 по 2014гг. пациентов лечили согласно стратегии Т2Т. Пациентов наблюдали каждые 3-4 месяца до достижения ремиссии / низкой активности заболевания и через каждые 6 месяцев в последующем. Активность болезни измерялась DAS28 и CDAI, а физическая функция HAQ-DI. Результаты были представлены как все наблюдаемые данные, без внесения отсутствующих значений. Изменения в активности болезни и физической функции были оценены с помощью обобщенных оценочных уравнений (GEE).

Результаты:

Было включено двести двадцать девять пациентов со средней продолжительностью заболевания 10,6±7,4 года. Значительные улучшения были отмечены в течение периода наблюдения по DAS28 (коэффициент β = 0,19, 95% ДИ = 0,16-0,21, p <0,01) и по CDAI (коэффициент β = 1,59, 95% CI = 1,84-1,34, р <0,01). Физическая функция также улучшилась, что продемонстрировано по HAQ-DI (β-коэффициент = 0,03; 95% CI = 0,02-0,04, p <0,01). Биологическая терапия была связана с улучшением активности заболевания и физической функции. Лефлуномид был связан только с улучшением физической функции.

Выводы:

Клинически значимое уменьшение DAS28, CDAI и HAQ-DI наблюдались у пациентов с установленным ревматоидным артритом с 2005 по 2014 год. Реализация новых терапевтических вариантов в сценарии стратегии T2T была связана с улучшением активности заболевания и физической активности.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=28293776